שיקום ומניעת מחלות לב באוכלוסיות בעלות מוגבלות שכלית והטמעת אורח חיים בריא

רציונל:

סקירת ספרות ותיאור מצב, שפורסם לאחרונה בידי ביטוח לאומי, שם על הנייר נתונים חד משמעיים בנוגע לאנשים עם מוגבלות בכלל ומוגבלות שכלית בפרט. "אנשים עם מוגבלות נמצאים בסיכון גבוה פי 6.5 לחלות במחלות לב לעומת אנשים ללא מוגבלות" על פי דו"ח שחיבר משרד הבריאות ("סיבות מוות מובילות בישראל 2000-2009" , יולי 2012) מחלות לב הן גורם המוות השני בקרב כלל האוכלוסייה. "שכיחות גבוהה של מחלות בקרב אנשים עם מוגבלויות עשויה להיות תוצר ישיר או עקיף של המגבלה, אך פעילות גופנית סדירה עשויה להפחית ואף למנוע אותן. כך למשל מניעת השמנה עשויה להפחית או למנוע מחלות. אף על פי כן, חלקן הגדול של התכניות לקידום בריאות שקיימות בארץ אינן מכוונות לאנשים עם מוגבלויות" (מתוך הדו"ח של ביטוח לאומי).

ישנן סיבות שונות וידועות לגבי  היכולות הנמוכות יותר של בעלי מוגבלות שכלית בשימור בריאותם בכלל ובריאות הלב בפרט.

רפואה מונעת ידועה לכל והוכחה מדעית כפעילות היעילה ביותר – במדדי בריאות – להפחתת תחלואה (מתוך דו"ח שחיבר ד"ר הקסלמן יגאל, מנהל רפואי בכללית מושלם).

תוכנית מניעה ושיקום לב:

חברת אימוני ספורט יחודיים מפעילה במרכז הספורט שלה בנתניה (יחד עם פרולייף – לב בריא) תוכנית שיקום לב (יחד עם קופות החולים) ותוכנית הטמעת אורח חיים בריא באוכלוסיות בסיכון (יחד עם כללית מושלם). אנו גם עובדים (בנתניה וברחבי הארץ) עם ילדים ומבוגרים עם מוגבלות שכלית בתחומי הפעילות הגופנית המותאמת. רשימה חלקית של חוגים ופעילויות שוטפות מהשנים האחרונות: אקים ת"א, עמ"י באר שבע, בית קבוצתי באר שבע, עזר מציון, צמי"ד רמות (ירושלים), עלי שיח, קרן אור ועוד. אנו גיבשנו צורת עבודה יעילה לאוכלוסיות נכים ובעלי צרכים מיוחדים בכלל ובעלי מוגבלות שכלית בפרט.

אנו מתכבדים להציע שתי תכניות שיקום ובריאות מקבילות שיקחו חלק במרכז פרו לייף בהרצליה ומרכזי היום השונים. התוכניות יתבצעו כשלב ניסויי (פיילוט) בשנת 2014. התוכניות ייקחו בחשבון את המטופל כעצמאי ואת סביבתו כגורם משפיע ומניע לפעולה. 

א. – יום עיון למנהלי ההוסטלים ודיורים:

1. תכניות שיקום לב למבוגרים בעלי מוגבלות שכלית התפתחותית
2. תכניות מניעה ואורח חיים בריא
3. הצגת התוכנית והיעדים לשנת הפעילות

ב. – ימי מבחנים מרוכזים לנשלחים לתכנית:

1. בדיקות לב במאמץ (ארגומטריה)
2. מבדק כושר ראשוני
3. בדיקות רופא
4. שאלון וסקירה רפואית

המתקבלים לתוכנית ידונו בוועדה מיוחדת ויחולקו לשתי קבוצות עיקריות:

         א.         קבוצה בסיכון גבוה להתפתחות מחלות לב ו/או טיפול במחלה קיימת – להלן תכנית שיקום לב

         ב.         קבוצה הנדרשת לתוכנית התערבות למניעה עתידית של מחלות – להלן תוכנית מניעה ובריאות

• בכל קבוצה כזאת תהיה חלוקה פנימית לקבוצות על פי יכולת תפקודית וקוגנטיבית עם מטרה ליצור קבוצות הומוגניות מבחינה תפקודית.

גורמים מלווים:

•         רופא
•         פיזיולוג
•         פיזיותרפיסט
•         דיאטן קליני
•         מאמנים מקצועיים
•         מנהל התכנית (אחראי גם על הקשר מול המשפחות וגורמי החוץ)

המודל המוצע ל – 12 חודשים (נכון לשתי התכניות):

במרכזי הפעילות:

1. מפגש על בסיס של פעמיים בשבוע והפעלה קבוצתית. סדר פעילות בכל מפגש מכיל חימום קבוצתי יחד עם המדריך, לאחר מכן הפעלה יחידנית בחדר הכושר (לבעלי תפקוד גבוה, לכל השאר הפעילות כולה תהיה קבוצתית) , שחרור וסיכום יחד עם המדריך.

•         במידה ויידרש לכך, נפעיל בצורה פרטנית (עם מאמן אישי) כאלה שלא יסתדרו בפורמט קבוצתי.

2. הערכת כושר  (מבחן) על בסיס של פעם בחודשיים לכל משתתף, בדיקת מדדים ושאלון   מחקרי
3. דיאטה מותאמת אישית ומעקב אחר עמידה ביעדים 
4. שיחות והרצאות קבועות – אישיות וקבוצתיות – על נושאים רלוונטיים

על פי תפיסתנו, אדם עם מוגבלות שכלית נדרש לסביבה תומכת המניעה לפעולה ומהווה דוגמא אישית. אנו מסתכלים על שלושה גורמים רלוונטיים: צוות הדיור/הוסטל, הצוות במע"ש ובני המשפחה. לכל אחד מהגורמים אנו נקיים סדנא קצרה וחד פעמית אשר תיתן חומר רקע בסיסי לתכנית.

1. הדרכה בהוסטלים (3 שעות)

לימוד והכשרת הצוות הטיפולי בהוסטל בתחום הפעילות הגופנית ואורח חיים בריא לצרכי הטמעת התכנית בנושאים הבאים:

        א.  מהות הספורט הטיפולי בהקשר של מבוגרים עם פיגור שכלי – סוגיות, משמעויות ויתרונות. השפעת התרופות על יכולות קיום הפעילות הגופנית וההשפעות החיוביות שיש לפעילות הגופנית להציע

        ב.   העברת חומר עיוני בסיסי בתחום הכושר הגופני בדיסציפלינות של אנטומיה, פיזיולוגיה ובריאות גופנית והקשר למחלות ושיקום לב

        ג.  חינוך לפעילות גופנית יומיומית, תזונה מסודרת ומאוזנת ושינה מסודרת.

2. הדרכה במע"ש (2 שעות)

          א. לימוד והכשרת הצוות במע"ש בתחום הפעילות הגופנית ואורח חיים בריא לצרכי הטמעת התכנית.

          ב. זיהוי גורמי סיכון ליצירת מחלות לב ומחלות כלליות

          ג.  מניעה וחינוך במסגרות המע"ש

3. הדרכת בני המשפחה (2 שעות)

          א. לימוד והכשרת בני המשפחה בתחום הפעילות הגופנית ואורח חיים בריא לצרכי הטמעת התכנית.

          ב.  זיהוי גורמי סיכון ליצירת מחלות לב ומחלות כלליות

          ג.  מניעה, חינוך ודרבון במסגרות הבית